Orijinal yayın başlığı Post procedural changes in frontal QRS-T angle predict electrical disturbances after self-expandable transcatheter aortic valve implantation.
Araştırma özeti
- 135
- Hasta
- 24 saat
- Sonlanım penceresi
- %48,9
- Elektriksel bozukluk
- Retrospektif
- Tek merkezli kohort
Araştırma sorusu
Kendiliğinden genişleyen TAVI sonrası frontal QRS-T açısındaki değişim, erken elektriksel bozukluklarla ilişkili mi?
Temel bulgu
ΔQRS-T açısı erken elektriksel bozukluk ve pil gereksinimi ile bağımsız ilişkili bulundu; ayırım gücü mütevazıydı ve rutin kullanım için dış doğrulama gerekiyor.
Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), ileri aort darlığında kapak değişiminin kasıktan, göğüs açılarak yapılan cerrahiye gerek kalmadan yapılabildiği girişimlerden biridir. Kendiliğinden genişleyen kapaklarda işlem sonrası elektriksel iletim bozuklukları görece sık görülür. Bunlar yeni dal bloğu, QRS’nin belirgin uzaması, ileri atriyoventriküler blok veya kalıcı pil gereksinimi olabilir.
Prof. Dr. Hakan Uçar’ın da yazarları arasında bulunduğu bu çalışma, işlemden sonra frontal QRS-T açısındaki değişimin bu erken elektriksel bozukluklarla ilişkisini inceledi.
Frontal QRS-T açısı nedir?
Frontal QRS-T açısı, elektrokardiyografide karıncıkların uyarılma yönü ile toparlanma yönü arasındaki açıdır. Açının genişlemesi, karıncık elektriksel etkinliğinin daha heterojen olduğuna işaret eden noninvaziv bir bulgu olarak incelenmektedir.
Bu araştırmada bakılan ölçü, işlemden önceki açının kendisi değil, işlem sonrası ile işlem öncesi arasındaki farktır. Yazarlar bu farkı ΔQRS-T açısı olarak tanımladı.
Çalışma neyi araştırdı?
Soru, kendiliğinden genişleyen kapakla yapılan TAVI’den sonra ΔQRS-T açısının, ilk 24 saatte gelişen elektriksel bozuklukları ayırt etmeye yardımcı olup olmadığıydı.
Birincil sonlanım, ilk 24 saat içinde aşağıdakilerden birinin görülmesiydi:
- Yeni başlangıçlı dal bloğu
- 20 ms üzerinde QRS uzaması
- İleri derece atriyoventriküler blok
- Kalıcı pil implantasyonu
Çalışma nasıl yapıldı?
Araştırma tek merkezli, retrospektif ve gözlemsel bir kohort çalışmasıdır. Kendiliğinden genişleyen kapakla ardışık TAVI uygulanan hastalar değerlendirildi. Toplam 135 hasta çalışmaya alındı.
ΔQRS-T açısı, işlem sonrası frontal QRS-T açısından işlem öncesi açının çıkarılmasıyla hesaplandı. İlişki lojistik regresyonla, ayırım gücü ROC analiziyle incelendi.
İlk 24 saatte ne gözlendi?
135 hastanın 66’sında (%48,9) elektriksel bozukluk gelişti. Bozukluk görülen hastalarda ΔQRS-T açısı daha büyüktü.
Erken dönem bulguları
Özette bildirilen erken dönem bulguları
- 66 / 135 (%48,9)
- Elektriksel bozukluk
- medyan 24°
- ΔQRS-T, bozukluk olanlarda
- medyan 7°
- ΔQRS-T, olmayanlarda
- 0,619
- ROC eğrisi altında kalan alan
Bu sayılar bu retrospektif kohortta gözlenen araştırma bulgularıdır; bir sonraki hastada pil gerekip gerekmeyeceğini gösteren başarı oranları değildir.
Çok değişkenli analizde ΔQRS-T açısındaki her bir derecelik artış, elektriksel bozuklukla bağımsız ilişkili bulundu (odds oranı 1,02; %95 güven aralığı 1,01–1,03; p = 0,006). Kalıcı pil implantasyonu için bildirilen odds oranı 1,016 (%95 güven aralığı 1,01–1,07; p = 0,02) idi.
ROC analizinde ayırım gücü mütevazıydı (eğri altında kalan alan 0,619; %95 güven aralığı 0,519–0,719). 46,5° eşik değeri için duyarlılık %45,5, özgüllük %87,0 olarak bildirildi.
Bu bulgu klinik kararda nasıl duruyor?
Yazarlar, işlem sonrası ΔQRS-T açısının erken elektriksel bozukluk ve pil gereksinimi ile bağımsız ilişkili olduğunu, buna karşılık tek başına rutinde kullanılmadan önce dış doğrulama gerektiğini belirtiyor.
Çalışmanın sınırları neler?
Özetten çıkan sınırlar, bulgunun genellenmesini daraltır.
- Çalışma tek merkezde ve retrospektif olarak yapıldı.
- Sonlanım ilk 24 saatle sınırlıydı.
- Ayırım gücü mütevazıydı; duyarlılık, seçilen eşikte düşüktü.
- Yazarlar, rutin kullanım için dış doğrulama gerektiğini belirtiyor.
Yazarlık
PubMed kaydındaki yazar sırasında Prof. Dr. Hakan Uçar son yazardır. Kayıttaki kurum bilgisi, İstanbul Aydın Üniversitesi VM Medical Park Florya Hastanesi kardiyoloji kliniğidir. Açık özette yazarların CRediT katkı dökümü yer almaz; bu sayfa katkı rolü eklemez.
Orijinal bilimsel yayın
Alıç E, Onaç M, Niang M, Gökalp M, Özbay Özyılmaz S, Huraibat A, Tüner H, Vatankulu MA, Uçar H.
Post procedural changes in frontal QRS-T angle predict electrical disturbances after self-expandable transcatheter aortic valve implantation.
Journal of Electrocardiology. 2026 Jul-Aug;97:154264. Epub 2026 Apr 23.